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INTERNAL MEDICINE


一般内科

生活習慣病

港北ハートクリニックの一般内科とは、メインは生活習慣病予防及び管理です。
生活習慣病とは高血圧、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥満、脂肪肝、喫煙があります。
生活習慣病を予防したり治療する理由は、その多くが動脈硬化性疾患、つまり脳梗塞・心筋梗塞といった血管系の病気につながるからです。
なお、脂肪肝は消化器疾患で血管系ではありませんが、悪くなると肝炎→肝硬変→肝臓がんの流れに繋がるので、やはり改善したいものです。

生活習慣病以外では、花粉症や喘息などアレルギー性疾患、COPD(慢性閉塞性肺疾患)などの呼吸器疾患、便秘、胃炎など胃腸の事や胆石・胆嚢ポリープ・膵炎及び生活習慣病の脂肪肝を含めた肝臓、胆嚢、膵臓のことといった消化器疾患、肥満が原因になることが多い睡眠時無呼吸症候群、禁煙治療などがあります。
これらは遺伝的な原因もありますが多くは生活習慣が絡んでおり、一般内科で扱う疾患はほぼ生活習慣病と言っても過言ではありません。
また、生活習慣の管理となるとその方の全身管理につながります。つまりホールボディを整えること、それが港北ハートクリニックの一般内科が目指している所ですので、かかりつけの方が体の不調に対し、どこに相談に行ったらいいかわからないことがある場合には、その窓口にもなり、必要に応じて近隣の専門施設をご案内しています。
そういう意味で私たちは地域密着のホームドクターの役割を担います。

また、港北ハートクリニックは自己治癒力を高める身体作りをコンセプトとしており、生活習慣病に伴う合併症が発生していない方に関しては内服薬からの離脱を目標としています。

高血圧症 血圧が正常よりも上昇した状態です。家庭血圧135/85mmHg以上、診察室血圧140/90mmHg以上
持続すれば眼底出血や様々な動脈硬化性疾患を起こします。
日本人の約4000万人
糖尿病 血糖値をコントロールするインスリンというホルモンの異常により血糖値が高くなります。
持続すれば眼底出血、腎不全、下肢の神経障害、様々な動脈硬化性疾患を起こします。
日本人の約900万人
脂質異常症 血液中の悪玉コレステロールや中性脂肪が過剰あるいは善玉コレステロール(高脂血症)が不足した状態です。(LDLコレステロール140mg/dl以上、中性脂肪150mg/dl以上、HDLコレステロール40未満)
持続すれば急性心筋梗塞や脳卒中など様々な動脈硬化疾患を起こします。
日本人の約3000万人
肥満症 体格指数(BMI;ボディ・マス・インデックス=体重(kg)÷身長(m)の二乗)が25以上を指し、これが30以上だと高度肥満といいます。
ただし、同じ肥満症でも内臓に脂肪が溜まる内臓型肥満は動脈硬化性疾患のもとになります。
高尿酸血症 血液中の尿酸値が高い状態で、痛風を起したりします。持続すれば動脈硬化性疾患につながります。
脂肪肝 肝臓の細胞間に脂肪が入り込んだ状態ですが、持続すれば肝炎、肝硬変、肝臓がんへつながります。

当院の取り組み

第一ステップ

ライフスタイルの見直し。食事(飲酒)、運動、喫煙、ストレス、睡眠について考えます。

第二ステップ

ライフスタイルの改善の実施。その程度に応じて約1~3カ月の間経過をみていきます。

第三ステップ

改善不十分な場合の薬物治療の追加。

ただし、すでに生活習慣病をお持ちの方の場合には、その程度により薬物治療の追加を最初から加えることがあります。平行してライフスタイルの見直しと改善の実施を行っていきます。
大事なことはライフスタイルは個人個人によって異なりますし、それによって引き起こされる生活習慣病も程度には個人差があるということです。そこで、当院では上記のステップを基本にして出来る限りテーラーメードな形で対応していきたいと考えています。

消化器疾患

消化管上部の症状

消化管上部にこんな症状がある方は、この病気の可能性が疑われます!

・口臭

逆流性食道炎

慢性胃炎

胃潰瘍

胃がん

・胃の痛み(空腹時・食後)

十二指腸潰瘍

胃潰瘍

・胸やけ

逆流性食道炎

食道がん

・みぞおちの痛み

胃潰瘍

急性胃炎

急性胃粘膜病変

胃がん

虫垂炎

肝臓・胆嚢・膵臓のこと

健康診断などで肝機能異常などを指摘されている方は当院での腹部超音波検査をおすすめ致しますのでご相談ください。

消化管下部の症状

消化管下部にこんな症状がある方は、この病気の可能性が疑われます!

・下痢

潰瘍性大腸炎

過敏性腸症候群

・便秘

大腸がん

大腸ポリープ

・黒色便

十二指腸潰瘍

胃潰瘍

・排便時に出血(鮮血)

大腸がん

虚血性腸炎

・粘血便

大腸がん

潰瘍性大腸炎

睡眠時無呼吸症候群

詳細については下記専門サイトをご参照ください。

睡眠時無呼吸症候群サイト

禁煙治療

健康やお金そして家族の声…
もう気にしたくないあなたへ
加熱式タバコも同様です。

条件により健康保険範囲で禁煙治療を受ける事ができます。
お気軽に当クリニックにご相談ください。
禁煙ができない大きな理由は、「ニコチン中毒」や「喫煙の習慣化による依存」が主な原因です。

平成18年の4月より一定の条件を満たせば健康保険が適応されるようになりました。ただ、治療を受けるには条件があり、以下の4つの条件をクリアする必要があります。下記4項目に該当する場合、保険診療が適用されます。

禁煙外来をご希望の方へ

判定基準

ニコチン依存度スクリーニングテスト 5点以上
禁煙関心度 直ちに禁煙することを希望している患者であること。
禁煙プログラム 「禁煙治療のための標準手順書」に則った禁煙治療について説明を受け、当該治療を受けることを文書により同意している者であること。
ブリンクマン指数
(1日の喫煙本数×喫煙年数)
200以上

禁煙治療費用とタバコ代の比較

禁煙治療費用とタバコ代の比較

加熱式タバコの特徴

加熱式タバコの煙にも、ニコチンが含まれています。加熱式タバコの煙には、紙巻タバコと同様に、さまざまな有害物質が含まれています。加熱式タバコによる受動喫煙の経験のある人の約37%が、受動喫煙の後に何らかの症状を感じたというインター ネットアンケートの調査結果もあります。

主な症状: のどの痛み、目の痛み、気分の悪化、他の痛みやそれ以外の症状

加熱式タバコ使用者の72%が、紙巻タバコも使用しています。完全な禁煙に向けて、加熱式タバコが役立つという科学的な根拠は確立されていません。

ワクチン接種(自費診療)

当院で接種可能なワクチン

インフルエンザウイルス

インフルエンザワクチン

インフルエンザウイルス感染症のためのワクチンです。
細菌性肺炎の起因菌にインフルエンザ桿菌(Hemophilus influenzae)
という似た名前があります。
以前、インフルエンザに引き続いて流行した肺炎なので
このような名前が残っているようです。
インフルエンザの正体はRNAウイルスで1933年に分離されました。
抗原性の違いでA、B、Cの3型に分類されます。このうち2009年のように世界的大流行(パンデミック)を起こし問題になるタイプはA型です。 A型はウイルス表面にある糖蛋白である赤血球凝集素の抗原性(HA)とノイラミニダーゼの抗原性(NA)の組合せで亜形が存在します。その違いでH1N1とかの略称で表記されています。
今年のワクチン接種について

肺炎球菌ワクチン

肺炎球菌ワクチン(ニューモバックスNP®️)

肺炎球菌感染症とは、肺炎球菌という細菌によって引き起こされる病気です。この菌は、主に気道の分泌物に含まれ、唾液などを通じて飛沫感染します。
日本人の約3~5%の高齢者では鼻や喉の奥に菌が常在しているとされます。これらの菌が何らかのきっかけで進展することで、気管支炎、肺炎、敗血症などの重い合併症を起こすことがあります。
肺炎はわが国の死亡原因の第5位となっており、日常的に生じる成人の肺炎の1/4〜1/3は肺炎球菌が原因と考えられています。

ワクチンの効果は?

肺炎球菌には 93 種類の血清型があり、使用される「ニューモバックスNP(23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン)」は、そのうちの23種類の血清型に効果があります。また、この23種類の血清型は成人の重症の肺炎球菌感染症の原因の64%を占めるという研究結果があります。

ワクチンの効果持続期間は?

ある海外データでは、健康成人に肺炎球菌ワクチンを接種した結果、接種4 週間後に得られた抗体価に対して接種4 年後の抗体価は約90%、接種5年後の抗体価は約76%であったとされており、この試験結果から、本剤の抗原に対する抗体価は、健康な人では5年間は上昇した状態が維持されると考えられています。

ワクチンの副反応は?

稀に報告される重い副反応としては、アナフィラキシー様反応、血小板減少、ギランバレー症候群、蜂巣炎様反応等が報告されています。他には注射部位の疼痛、熱感、腫脹、発赤などがありますが、これらは通常1週間以内には改善していきます。